转自：天津日报

孕珠36周的准姆妈王女士遇到有心血管“旋风炸弹”之称的主动脉夹层，天津医科大学第二病院（简称医大二院）多学科赶快联动，剖宫产顺利娩出胎儿又收效撤消心尖上“不定时炸弹”，最终母婴吉祥顺利出院。

妊妇突发剧烈腹痛

主动脉夹层审定转诊

母婴死亡风险极高

6月11日凌晨，医大二院总值班东说念主员接到紧迫求援电话：“又名确诊的A型主动脉夹层妊妇需紧迫转诊！”孕珠36周的王女士突发剧烈腹痛，家东说念主立行将她送往家隔邻病院就诊。有计划到医大二院是天津市危重孕产妇救治中心，该院立即谋划医大二院产科。在产科主任华绍芳率领下，首诊病院为王女士进行了胸主动脉CT血管造影查验（CTA），确诊为Stanford A型主动脉夹层，这是主动脉夹层中最危境的类型，被觉得是“东说念主体血管最不吉扯破”。

据先容，主动脉夹层是主动脉壁内膜突破，导致肌肉层和动脉内壁辨认，血液进入破绽后，局部血管向外推广。推广的动脉犹如一个“非定时炸弹”，随时可能所有突破，导致体腔内无法限度的大出血危及性命。该心血管急症死亡率每小时递加1%，而妊娠期褪色发作更将母婴死亡风险推至70%及以上的顶点阈值。子母存一火存一火，首诊病院赶快赐与镇痛降压处分后陪伴患者转诊到医大二院。

多学科团队赶快蚁集

救治方法无缝衔尾

大东说念主孩子皆要保

医大二院接过性命悉力棒。病院立即设立由党委文告陈康寅、院长陈兵担任组长的医疗济急救治专班，启动“孕产妇危重症救治济急预案”。相干部门紧迫上报天津市卫生健康委员会，同期盛开全经由绿色通说念，第一时刻和谐血库、药品等要津资源，确保每一个救治方法无缝衔尾。

王女士尚未抵达病院，产科主任华绍芳已率领团队进入临战状态，医务部、心血管外科火速辘集，急诊医学科、手术室、麻醉科、输血科、壮盛儿科、腹黑内科、ICU等多学科辛苦电话诊断，各方力量负重致远救治孕产妇。王女士被救护车转送至病院时，多学科团队第一时刻开展融合诊断，再次胸腹主动脉CTA后发现，王女士Stanford A型主动脉夹层扯破界限已累及升主动脉及头臂干，随时可能突破。

凌晨0:05，王女士被径直鼓吹手术室，她样式倒霉，口唇煞白，胎儿胎心已延缓，母婴存一火存一火。传管辖疗决策面对严峻挑战。若是先进行妊妇主动脉夹层手术，术中需使用深低温停轮回时期，将患者鼻咽温降至25℃以置换主动脉，极可能导致胎儿死亡。若是优先剖宫产，妊妇极可能在生产时因血压波动导致主动脉突破。面对“保大东说念主仍是保孩子”的伦理窘境，产科和心血管外科团队审定默示：“两个皆要保！”

经过多学科内行团队反复商榷和与患者家属的积极调换，最终决定先剖宫产保住孩子，然后接纳子宫腔内球囊满盈压迫的方式来限度子宫出血，临了再推广主动脉夹层手术，接纳深低温停轮回联结遴荐性脑隆重，最大限度缩小术中风险，确保产妇手术安全。

悉力手术分秒必争

半小时诞下宝宝

8小时挽救产妇

手术室中，6大核心科室全力参预接触：心血管外科：制定“同期剖宫产+主动脉置换”杂交手术决策。产科：30分钟超快剖宫产确保胎儿安全。壮盛儿科：早产儿呼吸复古预案。麻醉科：精确限度血流能源学，幸免夹层扩展。体外轮回组：栽植股动脉—右房转流保护脏器。重症医学科：术后东说念主工心肺ECMO备用决策。

凌晨1:35，产科华绍芳主任、刘侠君副主任医生、王玉杰副主任医生及麻醉、手术室团队共同相助，仅用半小时收效推广剖宫产手术，3020克的健康女宝宝立即转壮盛儿科进行后续颐养。胎儿顺利娩出后，产科团队堤防仔细地探查止血，同期推广宫腔球囊满盈、腹腔引流术，手术过程顺利。完成关腹责任后，华绍芳主任将手术悉力棒嘱咐给心血管外科主任陈铁男手中。

跟着胎儿脱离险境，挽救母亲的“重头戏”拉开了帷幕。“Stanford A型夹层48小时内死亡率超50%，而妊妇血流能源学更脆弱，手术风险极高，妊妇体重130千克，大大加多了手术难度。这是一场与死神的正面交锋。”陈铁男主任说。

凌晨2:05，王女士的主动脉夹层手术隆重开动。陈铁男主任率领团队融合麻醉科、体外轮回组、手术室照拂团队、食说念超声多团队相助，推广全主动脉弓东说念主工血管置换+支架象鼻术（孙氏手术），同步完成升主动脉部分切除伴东说念主工血管置换术+弓上分支重建。经过8个多小时的奋战，上昼10:30，手术顺利收场，王女士术后复返心血管外科重症监护病房不息颐养。

通盘手术时间，市卫生健康委员会、市妇儿中心在病院现场率领危重孕产妇救治融诊断事宜。18:00，在医护团队的严实监护与精确调控下，王女士规复意志，血气氧合主意讲究。经密致吸痰处分后，顺利脱离呼吸机，竣事自主呼吸。到6月14日，王女士性命体征安适，收效转入平凡病房，在照拂团队的全心照护下，王女士术后第17天顺利出院。出院后随访，姆妈规复讲究，壮盛儿健康景色安适。 记者 赵津 通信员 宋晓琳

内行的话

归来通盘颐养过程，参与抢救的麻醉科卢悦淳主任医生嗟叹说念，“主动脉夹层褪色妊娠，病情不吉非常，手术号称绝境挑战。产科与心血管外科是这场存一火搭救的核心核心，每一步皆如走钢丝，豪厘之差便可能伤及母婴性命。”医大二院院长陈兵默示，这次Stanford A型主动脉夹层妊妇的收效救治一是决策赶快、实时诊断、门径转诊，从外院确诊Stanford A型主动脉夹层（本日23:15）到医大二院解脱手术仅2.5小时，低于海外推选的3小时黄金窗口；二是经由优化，相干于平凡剖宫产手术，孕产妇急救绿色通说念简易了47%的术前准备时刻；三是时期深通、教导丰富的诊疗团队为手术添砖加瓦，确保母婴安全。这场救治展现了当代医学多学科相助的强鼎力量，患者出院时一家东说念主幸福的笑貌，是参与救治的通盘医护东说念主员最大的收货。

华绍芳和陈铁男两位主任教导妊妇，孕期一定要遵医嘱按时监测血压，发现高血压要实时就诊。一朝出现突发性扯破样胸背痛、腹痛、血压特别波动，需警惕主动脉夹层，提倡立即前去具有腹黑大血管救治智商的病院就诊。主动脉夹层起病急、推崇快，务必立即就医，争取黄金抢救时刻。

转自：改造播报欧洲杯体育